埼玉県朝霞市 はっとり歯科医院が初めての方はこちらをご確認ください。

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初めて当院にかかられるあなた様へ

初めて当院にかかられるあなた様へ 当院では、初めて診察を受けられる方には、現在の病状や既往歴(持病がある、かつて大きな病気を持っていた)などを把握するために、問診票を記入して頂いております。

当院でお待ちになる時間を少しでも短縮出来るよう、ご自宅で問診票を記入して頂けるサービスを開始しましたので、もしよろしければご利用下さい。

ご利用の流れ

  1. 問診票のダウンロードはこちらですをクリックする
  2. A4サイズで印刷する
  3. 必要箇所を記入する

初診当日にご持参頂くもの

  • 保険証
  • 各受給者証
  • 薬剤情報提供書
  • 学校用紙

※当院はカードによるお支払いは受け付けておりません。ご了承下さい。